Adenocarcinoma endometrioide de ovário em parede abdominal / Endometrioid adenocarcinoma of ovary in abdominal wall

Introdução: A transformação maligna da endometriose pode ocorrer em 0,7-1% das pacientes e 78,7% desses casos ocorrem nos ovários. Este trabalho relatou o caso de um adenocarcinoma endometrioide de ovário em parede abdominal após dois partos cesarianos. Relato de caso: Paciente de 52 anos apresentava dor bem localizada em região de hipogástrio com presença de tumoração no mesmo local há 1 ano. A referida dor piorava no período menstrual. Relatou, ainda, aumento do número de ciclos menstruais (duas vezes ao mês). A realização de exames de imagem evidenciou formação nodular heterogênea medindo 45 x 45 mm, subjacente à cicatriz cirúrgica na extremidade direita (pfannestiel), com ausência de linfoadenopatias. Foi realizada a exérese do tumor da parede abdominal, que revelou, após exame anatomopatológico, ser um adenocarcinoma endometrioide de ovário. Discussão: A manipulação cirúrgica da cavidade pélvica pode ser considerada um fator de risco no desenvolvimento da endometriose extragonadal. Além disso, o hiperestrogenismo, seja endógeno, seja exógeno, tem sido considerado como um fator de risco no desenvolvimento do câncer originado da endometriose. A malignização extragonadal da endometriose deve ser considerada como um diagnóstico diferencial em qualquer mulher com massa em parede abdominal, dor pélvica e/ou abdominal, uso de terapia de reposição hormonal, histórico de manipulação cirúrgica da cavidade pélvica e sangramentos vaginais.

Introduction: The malignant transformation of endometriosis can occur in 0.7-1% of the patients and 78.7% of these cases occur in the ovaries. This paper reported a case of endometrioid adenocarcinoma of ovary in the abdominal wall after two cesarean deliveries. Case report: A 52-year patient presented well-localized pain at the hypogastrium region where a tumor has been present for 1 year. The related pain worsened during menstruation. She also related increase in the number of menstrual cycles (twice a month). The performance of imaging tests revealed heterogeneous nodular formation measuring 45 x 45 mm, behind the surgical scar on the right end (pfannestiel), with absence of lymphadenopathies. The excision of the tumor from the abdominal wall was performed and revealed, after anatomopathological examination, to be an endometriod adenocarcinoma of ovary. Discussion: The surgical manipulation of the pelvic cavity can be considered a risk factor in the development of extra-gonadal endometriosis. Moreover, the hyper-estrogenic, either endogenous or exogenous, has been considered a risk factor in cancer development originated from endometriosis. The extra-gonadal malignancy of endometriosis should be considered as a differential diagnostic in any woman with mass in the abdominal wall, with pelvic and/or abdominal pain, hormonal replacement therapy, history of surgical manipulation of the pelvic cavity and vaginal bleeding.

Fístula colecistocutânea espontânea:uma rara complicação da doença calculosa da vesícula biliar / Spontaneous cholecystocutaneous fistula: a rare complication of gallbladder disease

Introdução: As fístulas colecistocutâneas são complicações infrequentes decorrentes de processos inflamatórios ou infecciosos que ocorrem envolvendo a vesícula biliar ou vias biliares incluindo colédoco e ducto cístico. O primeiro relato data de 1640 por Thilesus, e sua incidência vem diminuindo provavelmente devido à melhora dos métodos diagnósticos de imagem e tratamentos medicamentosos. Relato de caso: Relatamos aqui um caso de um paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, que apresentou como queixa inicial uma dor em hipocôndrio direito do tipo cólica, há cerca de quatro meses, que evoluiu com abscesso local, drenado em outro serviço. Seguiu-se à drenagem débito bilioso persistente. O paciente foi submetido à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com retirada de múltiplos cálculos do colédoco. Após 30 dias o paciente foi operado, sendo realizada colecistectomia com exploração radiológica das vias biliares que evidenciou normalidade das vias biliares intra e extra-hepáticas, obstrução do ducto cístico, estenose de colédoco proximal de cerca de dois centímetros e ausência de cálculos biliares. Realizou-se ainda a ressecção da porção estenosada do colédoco com anastomose primária término-terminal e drenagem a Kher. O paciente evoluiu com fístula biliar pós-operatória orientada por dreno cavitário, evoluindo com baixo débito de cerca de 150 mililitros até o 15º pós-operatório. Discussão: As fístulas colecistocutâneas são uma complicação cada vez mais rara de processos inflamatórios ou infecciosos do trato colecistobiliar, os quais exigem tratamento cirúrgico efetivo envolvendo a colecistectomia com reestabelecimento do trajeto fisiológico de drenagem biliar.

Introduction: The cholecystocutaneous fistulae are unusual complications resulting from infectious or inflammatory processes that occur involving the gallbladder or biliary tract, including choledochal and cystic duct. The first report dates from 1640 by Thilesus, and its incidence has decreased due to improved diagnostic methods for image and drug treatments. Case report: We report a case of a 63 years old male patient who presented an initial complaint of pain in the right hypochondrium, type colic, for about four months, who developed local abscess, drained in another service. Following, there was persistent bilious drainage flow. The patient underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with the withdrawal of multiple choledochal gallbladder. After 30 days the patient was operated with cholecystectomy performed, with the usage of radiological exploration of the biliary tract, which showed normal intra and extra-hepatic bile ducts, obstruction of the cystic duct, stenosis of proximal choledochal of about two centimeters and absence of gallstones. There was also the resection of the portion of choledochal stenosis with primary end-to-end anastomosis and drainage to Khera. The patient evolved with postoperative biliary fistula guided by drain cavity, evolving with low debt of about 150 milliliters to 15 postoperatively. Discussion: The cholecystocutaneous fistula is an increasingly rare complication of infectious or inflammatory processes of biliary tract, which require surgical treatment with cholecystectomy involving the effective re-establishment of the physiological pathway of bile drainage.

Estenose ductal pancreática por trauma: tratamento pela anastomose pancreatojejunal / Treatment of the traumatic pancreatic duct stenosis by pancreaticojejunostomy

Racional - Relatos demonstraram que a ressecção traumática do corpo do pâncreas tem apresentado como complicação tardia, estenose donóstio do ducto pancreático principal seccionado, que evolui para pancreatite crônica obstrutiva. Objetivo - Mostrar as vantagens de se realizara anastomose...

Colecistectomia videolaparoscópica ambulatorial: estudo de 60 casos / Laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory care setting: study of 60 cases

Os autores apresentam sua experiência com 60 pacientes operados de colecistectomia videolaparoscópica em regime ambulatorial, no Hospital de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC. Cinqüenta e um pacientes (85%) eram do sexo feminino e 9 (15%) do masculino, a idade variou de 21 a 60 anos, com média de 40,5 anos. Foram submetidos ao procedimento pacientescom diagnóstico de colecistite crônica calculosa, que obedeciam os seguintes critérios: inexistência de colecistite aguda, idade máxima de 60 anos, ausência de coledocolitíase, avaliação clínica pré-operatória ASA I ou II, aprovação do paciente quanto ao método e período de internação empregados e presença de acompanhante. O posicionamento da equipe e a técnica utilizada foi aquela preconizada pela escola americana. O tempo cirúrgico variou de 40 minutos a 2 horas e meia, com média de 1 hora e 35 minutos. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 44 pacientes (73%), demonstrando coledocolitíase em dois casos (3%), que necessitou conversão para cirurgia aberta. As complicações mais freqüentes no período pós-operatório imediato foram náuseas e vômitos em cinco casos (8%), seguidas de dor abdominal intensa em dois casos (3%). Foram tratados com anti–eméticos e analgésicos e tiveram a alta hospitalar adiada para o dia seguinte à cirurgia. Cinqüenta e um pacientes (85%) tiveram condições de alta no mesmo dia da cirurgia. O período de permanência hospitalar foi entre 9 e 12 horas. O retorno ambulatorial era programado para o sétimo e trigésimo dia pós-operatório, não-havendo necessidade de reinternação em nenhum caso.

Tubo gástrico isoperistáltico no tratamento paliativo do carcinoma irressecável do esôfago / Gastro-esophageal isoperistaltic bypass as palliative treatment of the irresectable esophageal cancer

A meta do tratamento dos pacientes portadores de carcinoma avançado de esôfago é o alívio da disfagia. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar a experiência dos autores na utilização da derivação esofagogástrica através de um tubo gástrico isoperistáltico seguido de radioterapia, no tratamento de doentes portadores de carcinoma irressecável do esôfago. MÉTODO: No período de 1990 a 1999, 30 pacientes foram submetidos à cirurgia de derivação. Vinte e quatro doentes (80 por cento) eram do sexo masculino e seis (20 por cento) do feminino; a idade variou de 27 a 69 anos, média de 49,3 anos. Em todos os casos o diagnóstico foi confirmado por endoscopia digestiva alta e biópsia. Aqueles com tumores maiores que 6cm ao esofagograma ou com sinais de invasão da árvore respiratória à broncoscopia foram considerados irressecáveis. Após avaliação clínica e preparo pré-operatório foram submetidos à operação de derivação. O ato operatório foi realizado por duas equipes, uma na região cervical e outra na abdominal e a duração da intervenção variou entre três a quatro horas. Após a alta hospitalar os pacientes foram encaminhados para a radioterapia. RESULTADOS: Não houve óbito operatório. A mortalidade pós-operatória foi de 10 por cento, um caso de tromboembolismo pulmonar e dois de broncopneumonia. Treze pacientes (43,3 por cento) desenvolveram fístula cervical e em 11 ocorreu o fechamento espontâneo da fístula; um caso necessitou de reoperação e outro veio a falecer no 14º dia pós-operatório com a fístula aberta. Oito pacientes (26,6 por cento) apresentaram estenose da anastomose esôfago-tubo; todos evoluíram bem com dilatação endoscópica. A deglutição foi restabelecida em todos os pacientes até o momento do óbito, excetuando aqueles que faleceram em virtude de complicações pós-operatórias (três casos). O tempo de internação variou de 12 a 45 dias e a sobrevida média foi de 7,9 meses. CONCLUSÕES: Os autores concluíram que nos pacientes portadores...

The goal of the treatment in patients with advanced esophageal carcinoma is to alleviate dysphagia. BACKGROUND: The objective of this study is to report the authors' experience with gastric esophageal bypass using isoperistaltic gastric tube followed by radiotherapy, in the treatment of patients with unresectable esophageal carcinoma. METHOD: From 1990 to 1999, 30 patients underwent bypass surgery. Twenty four patients (80 percent) were male and six (20 percent) female, age ranged from 27 to 69 years, with a mean age of 49.3 years. Diagnosis was confirmed by esophagogastroduodenoscopy and biopsy in all patients. Those with tumors greater than 6 cm at esophagography or with signs of invasion of the respiratory sistem at bronchoscopy were considered unresectable. Bypass surgery was carried out after medical assessment and preoperative evaluation. Surgery was performed by two teams, one at the cervical area and another at the abdominal area. Surgical time ranged from 3 to 4 hours. After hospital discharge, patients were referred to radiotherapy. RESULTS: There was no operative mortality. Postoperative mortality was 10 percent, one case of pulmonary thromboembolism and two cases of pneumonia. Thirteen patients (43.3 percent) developed cervical anastomotic leak and eleven had spontaneous resolution; one required a new operation and another patient died at postoperative day 14, with an open fistula. Eight patients (26.6 percent) had anastomotic stenosis, and all of them had a good outcome with endoscopic dilation. Deglutition was reestablished in all patients until death, excluding those who died as a result of postoperative complications (3 cases). Hospitalization time ranged from 12 to 45 days and mean survival rate was 7.9 months. CONCLUSIONS: We concluded that, in patients with esophageal unresectable carcinoma, obstruction bypass using an isoperistaltic gastric tube alleviates dysphagia symptoms until death. Morbidity is high, even though...

Análise quantitativa das ondas fisiológicas do intestino delgado apósplicatura parcial e ordenada do íleo em ratos / Quantitative analysis of physiological waves of small intestine after ordered and partial plication of ileum in rats

O presente estudo experimental analisou os movimentos intestinais espontâneos do jejuno proximal e íleo distal, em ratos, após plicatura ordenada no íleo. Foram utilizados 31 ratos albinos distribuídos em três grupos submetidos ao mesmo experimento: grupo A - animais reoperados no 10§ pós-operatório da plicatura ileal ordenada; grupo B - animais reoperados no 20§ pós-operatório; grupo C - animais reoperados no 60§ pós-operatório. Realizou-se plicatura ordenada do íleo, em quatro segmentos intestinais com 2cm de extensão cada. Na reoperaçäo procedeu-se à secçäo, em peça única, dos segmentos intestinais plicados, do segmento jejunal pré-plicatura e do segmento ileal pós-plicatura. Utilizou-se dois quimógrafos para registro simultâneo das ondas intestinais espontâneas. Foram analisadas as freqüências das ondas fisiológicas do tipo I, II e III nos segmentos do jejuno proximal e do íleo distal nos grupos A, B e C, separadamente e em conjunto. O estudo estatístico foi realizado pelos métodos näo paramétricos de Kruskal-Wallis, Friedman e Wilcoxon. Os resultados do presente experimento permitiram concluir que a plicatura ileal parcial ordenada näo interferiu de maneira definitiva nos movimentos intestinais espontâneos representados pelas ondas tipos I, II e III no segmento jejunal pré plicatura e no segmento ileal pós plicatura após dois meses do procedimento.

Preparo intra-operatório do cólon / Intraoperative bowel preparation

OBJETIVO: Apresentar nossa experiência com o preparo intra-operatório do cólon no tratamento de pacientes com obstrução neoplásica do cólon esquerdo. MÉTODO: Vinte e três pacientes com obstrução neoplásica do cólon esquerdo foram operados no Hospital de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC e no Hospital São Bernardo no período de 1992 a 1999. O preparo intra-operatório do cólon e a anastomose intestinal primária foram realizados em todos os pacientes e os resultados analisados. RESULTADOS: Em todos os pacientes o preparo de cólon foi adequado e a anastomose intestinal primária foi realizada em condições satisfatórias. Um paciente (4,3%) apresentou fístula bloqueada e outro (4,3%) broncopneumonia, complicações estas não relacionadas com o método de preparo intestinal; ambos evoluíram bem com tratamento clínico. Os demais não apresentaram complicações e permaneceram internados em média sete dias. CONCLUSÕES: O preparo intra-operatório do cólon é um método simples, seguro e permite a reconstrução imediata do trânsito intestinal em situações adversas.

BACKGROUND: In this study we present our experience with intraoperative colon preparation when treating patients bearing left colon neoplasic obstruction. METHOD: Twenty-three patients with left colon neoplasic obstruction were operated in the School Hospital of the ABC Medical College and Hospital São Bernardo from 1992 to 1999. The intraoperative bowel preparation and the primary bowel anastomosis was performed in all patients. RESULTS: In all patients the bowel preparation was adequate and the primary bowel anastomosis was performed in satisfactory conditions. One of the patients (4,3%) presented a bloked leak and another (4,3%) had bronchial pneumonia. Both responded well to clinical treatment and it was considered that these complications were not related to the bowel preparation procedures. None of the other patients presented complications, with a mean hospital stay of 7 days. CONCLUSIONS: The authors concluded that intraoperative bowel preparation is simple, safe and allows immediate reconstruction of the intestinal transit.

Colecistectomia videolaparoscópica ambulatorial / Laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory care setting

OBJETIVO: Os autores apresentam sua experiência com 50 pacientes operados de colecistectomia videolaparoscópica em regime ambulatorial, no Hospital de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC. MÉTODO: Quarenta e dois pacientes (84 por cento) eram do sexo feminino e oito (16 por cento) do masculino, a idade variou de 23 a 60 anos, com média de 41,5 anos. Foram submetidos ao procedimento pacientes com diagnóstico de colecistite crônica calculosa, que obedeciam aos seguintes critérios: inexistência de colecistite aguda, idade máxima de 60 anos, ausência de suspeita de coledocolitíase, avaliação clínica pré-operatória ASA I ou II, aprovação do paciente quanto ao método e período de internação empregados e presença de acompanhante. O posicionamento da equipe e a técnica utilizada foram os preconizados pela escola americana. RESULTADOS: O tempo cirúrgico variou de 50 minutos a 2 horas, com média de 1 hora e 25 minutos. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 35 pacientes (70 por cento), demonstrando coledocolitíase em um caso (2 por cento), que necessitou conversão para cirurgia aberta. As complicações mais freqüentes no período pós-operatório imediato foram náuseas e vômitos em três casos (6 por cento), seguidas de dor abdominal intensa em dois casos (4 por cento). Foram tratados com antieméticos e analgésicos e tiveram a alta hospitalar adiada para o dia seguinte à operação. Quarenta e quatro pacientes (88 por cento) tiveram condições de alta no mesmo dia. O período de permanência hospitalar foi entre nove e 12 horas. O retorno ambulatorial era programado para o sétimo e trigésimo dias pós-operatório, não havendo necessidade de reinternação em nenhum caso. CONCLUSÕES: A colecistectomia videolaparoscópica ambulatorial é um procedimento seguro.

BACKGROUND: The authors present their experience with 50 patients undergoing videolaparoscopic cholecystectomy in an ambulatory care setting at University Hospital, ABC Medical School. METHODS:Forty-two patients (84 percent) were female and 8 (16 percent) male, age ranged from 23 and 60 years, mean age 41,5 years. Patients with diagnosis of calculous chronic cholecystitis were selected under the following criteria: no accute cholecystitis, maximum age of 60 years, no suspicion of choledocolithiasis, preoperative clinical evaluation ASA I or II, patient consent for the procedure and hospitalization period and presence of a companion. The team position and operative technique were the same as the american school. RESULTS: Surgical time ranged from 50 minutes to 2 hours, mean time of 1 hour and 25 minutes. Intraoperative cholangiography was carried out in 35 patients (70 percent), showing choledocolithiasis in one case (2 percent), requiring a shift toward an open surgery. The most frequent complications in the early postoperative period were nausea and vomit in 3 cases (6 percent), followed by intense abdominal pain in 2 cases (4 percent). These patients were treated with antiemetic drugs and analgesics and were discharged one day after the surgery. Forty-four patients (88 percent) were discharged after a mean hospitalization period of 12 hours. Follow-up visits were scheduled for postoperative day 7 and 13 and none of patients required readmission. CONCLUSIONS: Ambulatory videolaparoscopic cholecystectomy is a security surgery.

Procedimentos cirúrgicos em pacientes proctológicos selecionados, sob anestesia local: estudo de 150 casos / Surgical procedures in proctological selected patients, with local anesthesia: study of 150 cases

Experience in the treatment of 150 patients with anorectal disorders and disorders of the sacrococcygeal region who were operated on with local anesthesia at the University Hospital, ABC Medical School, Sao Bernardo do Campo, SP, Brazil, from March 1995 to March 1998. The anesthesia technique, the operations carried out and the tolerance to the procedure are reported. Intraoperative morbidity was 10.6 per cent (16 patients), and postoperative morbidity was 6 per cent (nine patients). The age of patients was between 15 and 92 years old, with mean age 42 years old; 58 per cent of patients were male and 42 per cent female. Surgical mean time was 45 minutes and the patients remained in the hospital for a mean time of 8 hours. All of patients was instructed about the anesthesia technique, their advantages and disadvantages, and only with their permit the surgery was programmed. Hospitalization was required in five patients (3.3 per cent). The anesthesia technique employed was the same for all patients. Upon survey, 96.7 per cent of the patients stated they did not feel pain during the surgery and that they would go through the procedure again. The authors conclude the surgical treatment of anorectal disorders and disorders of the sacrococcygeal region with local anesthesia is viable and safe, and in addition, is well accepted by the patients

Tricobezoar gástrico / Gastric trichobezoar

Os autores relatam o caso de paciente feminina, 18 anos, que procurou assistência médica com história de tricofagia e sinais e sintomas da síndrome de obstruçäo antropilórica. O exame físico revelou tumor de grandes dimensöes em epigástrico; a endoscopia digestiva alta evidenciou tricobezoar gigante. Na impossibilidade de retirada por via endoscópica, a paciente foi submetida laparotomia para retirada do tricobezoar que ocupava toda cavidade gástrica, através de gastronomia ampla. Evoluiu bem no período pós-operatório e recebeu alta no 5. dia de pós-operatório. Na avaliaçäo ambulatorial realizada no 9. mês após cirurgia a paciente mantinha-se assintomática. O tricobezoar gástrico é uma concreçäo de cabelos ou pêlos achados na cavidade gástrica, observado mais frequentemente em pacientes jovens com distúrbios psicológicos. Trata-se de afecçäo incomum e causa rara de obstruçäo do trato gastrointestinal alto. Tardiamente causa sintomas gástricos, manifestando-se quando o tricobezoar atinge grandes proporçöes...

Fístula gastrocólica / Gastrocolic fistula

A case of gastrocolic fistula (GCF) in a patient with duodenal stenosis who had previously undergone gastroenteric anastomosis is reported. The patient went through hemigastrectomy, partial colectomy and segmental enterectomy with bloc resection. Reconstruction was carried out through Billroth II gastrojejunostomy, jejunojejunostomy and end-to-end anastomosis of the colon. The patient had good post-operative evolution and was discharged from hospital seven days after surgery. GCF should be suspected in patients presenting weight loss, diarrhea and fecal vomiting, mainly with history of peptic ulcer surgery, gastric or colonic malignancy and use of steroidal and nonsteroidal antiinflamatory drugs. Barium enema is the choice test for diagnosis, however, the benign or malignant nature of the lesion should always be evaluated through high digestive endoscopy. Clinical treatment with oral H2-antagonists and discontinuing ulcerogenic medications might be indicated in some cases; surgical treatment is indicated in cases of malignant disease and might be indicated in cases of peptic disease as it treats GCF and also the baseline disease. Some advise upwards colostomy at first. The most used technique is bloc resection, including the fistulous tract, hemigastrectomy and partial colectomy. Gastrectomy, fistulous tract excision and colon suturing may be performed in some cases. The mortality rate is related to metabolic disorders and the recurrence with the use of antiinflammatory drugs

Linfangioma cístico retroperitonial / Retroperitoneal cystic lymphangioma

O linfangioma é uma afecção rara, relatada mais freqüentemente em crianças e apenas ocasionalmente no adulto. É considerado uma neoplasia benigna de origem embrionária dos vasos linfáticos. Sua localização habitual é na região cervical e axilar; raramente é encontrado na cavidade abdominal e excepcionalmente no retroperitônio. O tamanho da lesão é mais importante do que a sua localização no aparecimento dos sintomas. Os achados do exame ultra-sonográfico e de tomografia computadorizada do abdome identificam a natureza da lesão e sua localização. O seu tratamento é cirúrgico e consiste na ressecção do cisto ou de grupos de cistos uma vez que o acúmulo de líquido no seu interior pode levar ao aparecimento de complicações. A cura é obtida quando a lesão for completamente ressecada inclusive com a retirada de eventuais estruturas aderidas. A recidiva pode ocorrer quando a ressecção foi incompleta. É descrito um caso de linfangioma retroperitoneal numa doente adulta como achado incidental de ultra-sonografia abdominal. São discutidos o quadro clínico, diagnóstico radiológico, tratamento e o prognóstico desta inusitada afecção.

Colecistectomia Videolaparoscopica: estudo de 130 casos / Laparoscopic Cholecystectomy: study of 130 cases

Os autores apresentam sua experiência com 130 casos submetidos à colecistectomia videolaparoscópica realizadas no hospital de Ensino da FMABC. Foram operados pacientes com diagnóstico de colecistite crônica calculosa. O posicionamento da equipe e a técnica utilizada foram aquelas preconizadas pela escola americana. Complicaçöes ocorreram em 20(15,38) casos, mas apenas 2(1,53), com peritonite biliar, foram graves e puderam ser atribuídas ao método. Em 14(10,76) pacientes foi necessário a conversäo para uma laparotomia convencional. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 77(59,23) pacientes e em um caso foi diagnosticado coledocolitíase. Cento e nove(83,84)pacientes receberam alta hospitalar em 24 horas. Os autores concluem que a colecistectomia videolaparoscópica é um método eficaz no tratamento da colelitíase, porém exige um rigoroso treinamento para minimizar complicaçöes durante a curva de aprendizado

Hérnia intercostal abdominal / Abdominal intercostal hernia

Two cases of abdominal intercostal hernia are presented. One of them contained the colonic hepatic flexure and was caused by a thoraco-abdominal trauma ten months before the patient was referred to us. The second patient noticed the hernia few days after the trauma and the hernial sac content was a loop of small bowel. The clinical presentation of abdominal intercostal hernia is of an uncomplicated hernia, easily diagnosed on clinical examination. Further respiratory and digestive investigations are however essential to determine the content of the hernia sac. Treatment consisted of surgical repair. In one case we prefered the transperitoneal approach with the use of a Marlex mesh to repair the diaphragmatic defect. After one year of the operation the patient had no signs of recurrence. On the other patient we used the same approach and the defect was closed after the approximation of the 10§ and the 11§ ribs with pericostal suture. Nineth days after the operation the patient had no evidence of recurrence

Pseudocisto esplênico pós-traumático / A traumatic splenic pseudocyst

A case of an unusual evolution for splenic trauma is reported. Following a blunt abdominal trauma a 48 year-old female patient developped a voluminous tumor on the upper left abdominal quadrant. The diagnosis of subcapsular splenic ruptures and the formation of a traumatic splenic pseudocyst was made clinically and by abdominal computadorized tomography and splenic cintilography with Tc99. Due to the great volume of the pseudocyst, with very few viable splenic tissue, a splenectomy was performed

Síndrome da alça aferente secundária à recorrência de câncer gástrico operado / Afferent loop syndrome secondary to the recurrence of an operated gastric cancer

Os autores relatam um caso de paciente portador de Síndrome de alça aferente, submetido a uma gastrectomia subtotal radical a Billroth II por adenocarcinoma gástrico dois anos antes, e realizam breve revisao de literatura.

Hérnia umbilical: relato de caso / Umbilical hernia: report of a case

Os autores relatam um caso de um paciente portador de hérnia umbilical de grandes dimensoes, operada no hospital de Ensino da Fundaçao do ABC, e realizam breve revisao da literatura.

Bases do tratamento das varizes esôfago-gástricas / Bases of the treatment of the esophagogastric varices

Os autores comentam as bases fisiopatológicas do tratamento da hipertensäo portal esquistossomática e cirrótica, suas indicaçöes e suas complicaçöes. Destacam que o sangramento causado pelas varizes esófago-gástricas nos pacientes cirróticos possui gravidade proporcional ao grau de insuficiência hepática, o que justifica as formas de tratamento conservador. Já os pacientes esquistossomóticos possuem funçäo hepática praticamente conservada e geralmente podem ser submetidos ao tratamento definitivo após o controle do sangramento

Leiomiossarcoma de jejuno: relato de um caso / Leiomyossarcoma of jejunum: report of a case

Os autores relatam um caso de um paciente portador de um leiomiosarcoma de jejuno, operado no Hospital de Ensino da Fundaçäo do ABC, e realizaram uma revisäo da literatura sobre o assunto, enfatizando as dificuldades para se realizar diagnótico precoce